En la aldea de Indkatha, Estado de Jharkhand al este de India, las mujeres de la tribu Ho acuden a clases para reducir la mortalidad materna. Imagen de Freny Manecksha. Copyright Demotix (11/11/2008).

Según los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas (ODM), India debería reducir la tasa de mortalidad materna a 109 por cada 100.000 nacimientos para el año 2015. Se trata de una petición exigente ya que de la tasa de 437 mujeres fallecidas por cada 100.000 nacimientos entre 1990-91, India sólo ha conseguido una reducción a 190 para el 2013-2014.

Por lo tanto los expertos opinan que el país está a punto de perder su ODM propuesto en cuanto a la tasa de morbilidad materna.

La seguridad de los nacimientos depende de la información que reciben las madres embarazadas y la forma en que los partos se llevan a cabo por personal cualificado y servicios sanitarios institucionales.

En muchas regiones de la India, las infraestructuras sanitarias escasas en materias de cuidados durante el embarazo y en el post parto así como una escasa conciencia en lo que respecta a estrategias que promuevan los nacimientos en centros institucionales, son uno de los mayores impedimentos para conseguir este objetivo. Otros factores como la edad temprana de matrimonio, el déficit de alimentación entre mujeres y la desigualdad de género incrementan el riesgo a la mortalidad.

Un informe esbozado por la coalición por la salud materno-neonatal y el aborto seguro, conformada por CommonHealth y Jan Swasthya Abhiyan, afirma que el sistema público sanitario ha fallado en mujeres pertenecientes a las Castas y Tribus y a grupos religiosos minoritarios que están localizadas geográficamente en áreas remotas así como migrantes. El informe muestra que aunque el gobierno lleva a cabo diferentes programas, hay un gran vacío en cuanto a rendición de cuentas y gobernanza y la mayoría de los programas no se han implantado del todo sobre el terreno.

Varios periodistas ciudadanos de Video Volunteers (ONG internacional de medios de comunicación y derechos humanos) han destacado los problemas de salud maternal desde la raíz en diferentes documentales.

Sus historias muestran que mientras el Gobierno anima a las mujeres a dar a luz en instituciones en vez de en sus hogares, el sistema público sanitario se encuentra paralizado por recortes en infraestucturas, médicos, trabajadores sanitarios de primera línea y medicinas.

La corrupción está presente

En el año 2014 murieron en India 56.000 mujeres durante el parto. Los planes del gobierno indio Janani Suraksha Yojana y Janani Shishu Suraksha Karyakram adoptan medidas para reducir el gasto que les supone a las mujeres que viven bajo el umbral de la pobreza y proveerles de reconocimientos prenatales gratuitos, comprimidos IFA, medicinas, alimentación en instituciones sanitarias, provisiones para transfusiones y transporte a los centros médicos.

Sin embargo, según este video que recoge imágenes tomadas por la periodista ciudadana May Nisha con una cámara oculta en el distrito de Godda, Estado de Jharkhand:

The 24-year-old woman in labour was kept waiting for the doctor for six hours. The doctor on duty did not turn up and she delivered in the presence of a nurse. She was forced to pay INR 400 for her delivery and even to use the toilet. She received neither free medicine nor nutrition.

Una mujer de 24 años que estaba de parto estuvo esperando al médico durante 6 horas. El doctor de turno no apareció y tuvo que dar a luz con la ayuda de una enfermera. Le obligaron a pagar 400 rupias indias por el parto y uso del aseo. No le proporcionaron medicina gratuita ni alimentación.

Carencia de instituciones funcionales

Este vídeo muestra a 3 mujeres en el poblado de Khatti, distrito de Gariband, Chattisgarh. Una de ellas perdió a su bebé de 6 días por falta de asistencia médica. De otra su bebé nació muerto en casa sin asistencia y la tercera que lleva 9 meses de embarazo no tiene acceso al sistema sanitario.

Este vídeo de Reena Ramteke del poblado de Khatti en el distrito de Garyaband, Estado de Chattisgarh, muestra como el servicio sanitario estatal está siempre cerrado.

Lalesware de 21 años afirma que ningún sanitario se ha puesto en contacto con ella. Purnima de 20 dio a luz a su bebé muerto a pesar de vivir cerca del centro asistencial. Comenta que el centro está abierto 2 veces al mes y la enfermera encargada está ausente la mayor parte del tiempo. ¿Qué opciones tenía?

El centro sanitario del poblado de Khatti no ha contado con partos en la última década. Indrani de 22 años, perdió a su bebé a los 6 días debido a una infección que se produjo tras el alumbramiento en su casa. Durante el parto llamó a la enfermera del centro y le dijeron que estaba en una reunión.

Bharthi Kumari informa desde el poblado de Telmocho, distrito Dhanbad, Jharkhand, que el principal centro médico es inservible tanto para sanitarios como para pacientes ya que los baños no funcionan y tiene un techo con fugas en temporada de lluvias.

Los médicos de este centro apenas pasan visita. Por lo que aquellos pacientes que se lo pueden permitir acuden a una maternidad privada.

Falta de mano de obra

Halima Ezaz de Dhanbad, Jharkhand, informa que una enfermera-partera auxiliar de Jharkhand cubre 14 sub centros sanitarios. Ahilya Devi, septuagenaria, es responsable del cuidado de embarazadas y mujeres con recién nacidos, les proporciona nutrición, vacunas, asistencia en partos etc. Pero no se le suministra instrumental suficiente para trabajar en una región donde el suministro de energía es inestable:

Ahilya comenta:

We used to have rechargeable emergency lights, but those are broken. [If the lights go at night], we have to use candles and torches. How can we make stitches in this light?

Solíamos tener luces de emergencia pero no funcionan. Si hay apagón durante la noche tenemos que utilizar velas y antorchas. ¿Cómo podemos poner puntos en estas circunstancias?

Cada uno de estos vídeos resalta los obstáculos que tiene el país para reducir el índice de mortalidad materna. A pesar de las campañas del gobierno, India está por detrás de sus vecinos de Bangladesh y Nepal en la lucha contra la morbilidad materna. Existe también una gran disparidad en términos de progreso entre los diferentes estados del vasto país. Algunos estados como Tamil Nadu, Delhi Kerala y Andhra Pradesh han conseguido los ODM. Pero muchos, especialmente aquellos con Castas y Tribus así como grupos religiosos minoritarios, se quedan atrás.

Para más información ver este vídeo en Youtube sobre la salud maternal en India.