Niño a punto de ser pesado en sesiones de vacunación en Yorobawol, región delAlto Río, Gambia. Imagen del Alkamba Times y usada con autorización.

Este artículo se publicó primero en The Alkamba Times el 21 de junio de 2022. Esta versión editada reproduce en Global Voices en virtud de un acuerdo de asociación de contenidos.

Hace seis años comenzó el camino para establecer un nuevo Sistema de Información de Gestión Sanitaria (HMIS) en Gambia. En 2022, los 91 puntos de prestación de servicios de salud del país, incluidas clínicas públicas, privadas y sin ánimo de lucro, pasaron a usar la solución Smart Paper Technology (SPT).

El nuevo sistema de gestión de la información de salud ayudará al Ministerio de Salud a hacer un seguimiento digital de vacunas de todos los menores de cinco años, lo que reducirá el tiempo administrativo de los trabajadores de salud durante la prestación de servicios y permitirá a los responsables del Ministerio de Salud supervisar los avances y el rendimiento de los centros en función de los indicadores clave de rendimiento. Además, las evaluaciones externas del proyecto han demostrado que la solución se puede ampliar para cubrir toda la atención primaria de salud, y al mismo tiempo es sostenible para funcionar con los presupuestos gubernamentales existentes. Esto permite al personal de salud local ponerse en contacto con las familias y prestarles apoyo, y permite a los ministerios y a otros financiadores ver qué regiones enfrentan los mayores problemas con la implantación de las vacunas.

El SPT ha reducido el tiempo que los trabajadores de salud dedican a revisar los registros y a recopilar datos a mano. Ahora pueden dedicar ese tiempo a vacunar más, a hablar con las madres y a poner en marcha nuevas iniciativas de salud. En resumen, es mejor para los pacientes.

Recorrido a un registro digital

En 2016, el Ministerio de Salud de Gambia firmó un memorándum de entendimiento con ActionAid International The Gambia y la Fundación Shifo para establecer una nueva forma de sistema de información de gestión de salud (HMIS) en Gambia.

Esta intervención implementó una novedosa solución híbrida papel-digital que recoge, difunde, almacena y distribuye datos para el Programa Ampliado de Inmunización con  tecnología Smart Paper. Los datos se digitalizan a través del motor de SPT y se almacenan en un registro electrónico a partir del cual se generan y difunden los informes del HMIS a nivel de centro sanitario, regional y nacional.

Las principales partes interesadas en la ejecución del proyecto son el Ministerio de Salud, ActionAid International The Gambia (AAITG), The Vaccine Alliance (GAVI), IKARE, Swedish Postcode Foundation (PKS), la Fundación Jochnick (af Jochnick) y la Fundación Shifo (Shifo).

En 2018 se hizo una evaluación externa de la calidad de los datos y los costos operativos de la tecnología Smart Paper (SPT) en Gambia, cuando la solución se desplegó en cuatro puntos de prestación de servicios sanitarios fijos y 14 de extensión en la región de la costa oeste del país africano. Sobre la base de los hallazgos, los evaluadores externos recomendaron ampliar la solución en las dos regiones, que luego fue acordada por el Ministerio de Salud, el AAITG y Shifo).

En 2018 se hizo una evaluación externa de la calidad de los datos y los costes operativos de la tecnología Smart Paper (SPT) en Gambia, cuando la solución se desplegó en 4 puntos de prestación de servicios sanitarios fijos y 14 de extensión en la región de la costa oeste del país africano. Sobre la base de los hallazgos, los evaluadores externos recomendaron la ampliación de la solución en las dos regiones, que posteriormente fue acordada por el Ministerio de Salud, el AAITG y Shifo.

En julio de 2018, la ampliación del SPT comenzó en las regiones occidentales 1 y 2, y la solución se amplió en todos los puntos de prestación de servicios de salud. En 2018 hubo una segunda evaluación independiente sobre la ampliación de la solución y se centró en la calidad de los datos, el uso de los datos, la eficiencia del tiempo administrativo, el costo total de propiedad y la transición de los procesos de trabajo, y las percepciones y experiencias de los trabajadores de salud.

Tras el éxito de los resultados de la evaluación, el Ministerio de Salud decidió ampliar la SPT a las regiones restantes, empezando por la región del río Central. La solución Smart Paper Technology (SPT) se ha integrado con éxito en DHIS2, el mayor sistema de información de gestión de salud del mundo, para guardar y analizar datos de salud. A través de esta plataforma, el motor de Smart Paper Technology alimenta los datos directamente a DHIS2 para evitar los procesos de introducción manual de datos, propensos a errores.

Inmunización inteligente

La tecnología Smart Paper redujo el tiempo administrativo empleado por los trabajadores sanitarios durante la prestación de servicios en al menos un 60 %.

La tecnología «produjo datos precisos hasta en un 99 % en comparación con el anterior sistema manual de introducción de datos y elaboración de informes [y] facilita el análisis de los datos del sistema pues genera todos los informes que necesitan los trabajadores de salud y sus supervisores», según Yerro Cham, responsable de innovación sanitaria de ActionAid International y Gambia/Fundación Shifo.

Además, «la tecnología Smart Paper eliminó los informes manuales y la introducción de datos en todos los niveles, las percepciones de los trabajadores sanitarios mostraron que la solución era fácil de usar durante la prestación de servicios, fácil de hacer el seguimiento de los niños que no se vacunan», dijo Cham.

A nivel comunitario, las familias con hijos y las mujeres en edad fértil reciben mensajes SMS un día antes de su visita para recordarles la fecha en que deben acudir al centro.

Los trabajadores de salud reciben indicadores claves de rendimiento y elaboran estrategias para mejorar la cobertura de las vacunas, la equidad y la calidad de los servicios de inmunización en las zonas con peores resultados. Otras ventajas son los formularios de solicitud generados automáticamente que usan los almacenes regionales de vacunación para entregar las vacunas y otros suministros a cada centro de salud. Además, los responsables de la toma de decisiones y los planificadores a nivel regional y nacional revisan el rendimiento de cada centro/área de salud con panel de control y los informes integrados. Los datos ayudan a los responsables de las decisiones a identificar y cerrar las brechas en los puntos de prestación de servicios de salud.

En el caso de los centros de salud con infraestructura adecuada, los trabajadores de salud pueden capturar la información de salud de los pacientes mediante la aplicación MyShifo. Así, los datos están disponibles en tiempo real en todos los niveles del sistema de salud, en cualquier momento. A través de la aplicación MyShifo, los trabajadores de salud también pueden acceder a los registros actualizados de los pacientes para apoyar la prestación de servicios, y a los informes mensuales.

Mientras que la mejora de la calidad de la recopilación de datos es crucial, la mejora de la forma en que se usan los datos es vital para lograr servicios de salud eficientes que ofrezcan mejores resultados de salud. La plataforma Smart Actions de Shifo permite que los datos generados por la solución SPT (y por otros sistemas de información electrónicos) se usen de la forma más eficaz posible.

Smart Actions facilita la mejora continua de la calidad de los servicios de salud de forma eficiente y sistemática, facilita la rápida identificación de los centros sanitarios con bajo rendimiento y, posteriormente, la búsqueda de las causas fundamentales de dicho rendimiento. Como resultado, se discuten los planes de mejora y se acuerdan acciones para mejorar el rendimiento y maximizar la eficiencia de los servicios.